江苏医保费用（江苏医保费用2024）

## 江苏医保费用详解### 一、 简介江苏省医疗保险制度为江苏省居民提供了基本的医疗保障，有效减轻了居民的医疗负担。本文将详细介绍江苏医保费用相关内容，包括缴费标准、报销比例、报销范围等方面，帮助大家更好地了解和使用江苏医保。### 二、 缴费标准#### 1. 城镇职工医保

缴费单位：

用人单位和职工个人共同缴纳。

缴费比例：

单位按职工工资总额的6%缴纳，个人按本人工资收入的2%缴纳。

缴费基数：

以上一年度本人工资收入为基数，低于当地社会平均工资60%的，按当地社会平均工资的60%确定缴费基数；高于当地社会平均工资300%的，按当地社会平均工资的300%确定缴费基数。#### 2. 城乡居民医保

缴费单位：

个人缴纳为主，政府给予补贴。

缴费标准：

2023年度，江苏省城乡居民医保个人缴费标准为每人每年350元。

政府补贴：

各级财政对城乡居民医保参保人员每人每年补助不低于610元。### 三、 报销比例#### 1. 门诊报销

职工医保：

在职职工普通门诊不设起付线，报销比例为50%-80%不等，具体比例根据医院级别和个人账户余额确定。

居民医保：

普通门诊不设起付线，报销比例为50%-70%不等，具体比例根据医院级别确定。#### 2. 住院报销

职工医保：

三级医院报销比例为75%-85%；

二级医院报销比例为80%-90%；

一级医院及以下医疗机构报销比例为85%-95%。

居民医保：

三级医院报销比例为60%-70%；

二级医院报销比例为65%-75%；

一级医院及以下医疗机构报销比例为70%-80%。#### 3. 特殊病种报销江苏省对部分特殊病种实行门诊特殊病待遇，报销比例高于普通门诊，具体病种和报销比例可咨询当地医保部门。### 四、 报销范围江苏医保的报销范围主要包括：

符合医保目录的药品费用

符合医保目录的诊疗项目费用

符合医保目录的医疗服务设施费用

需要注意的是，以下情况不属于医保报销范围：

未经批准在非定点医疗机构就医发生的费用

交通事故、工伤事故等第三方责任造成的医疗费用

美容、整形、近视矫正等非疾病治疗项目费用

保健药品、保健食品等非治疗性费用

### 五、 注意事项

参保人员需妥善保管好医保卡，避免遗失或损坏。

就医时需主动出示医保卡，并告知医务人员参保身份。

跨地区就医需办理异地就医备案手续。

了解医保政策，合理选择就医方式，避免不必要的医疗费用支出。### 六、 总结江苏医保制度为参保人员提供了重要的医疗保障，减轻了居民的医疗负担。了解医保缴费标准、报销比例和报销范围等相关政策，有助于我们更好地维护自身权益，享受医保带来的福利。

Disclaimer:

本文仅供参考，具体政策以当地医保部门最新发布为准。

江苏医保费用详解

一、 简介江苏省医疗保险制度为江苏省居民提供了基本的医疗保障，有效减轻了居民的医疗负担。本文将详细介绍江苏医保费用相关内容，包括缴费标准、报销比例、报销范围等方面，帮助大家更好地了解和使用江苏医保。

二、 缴费标准

1. 城镇职工医保* **缴费单位：**用人单位和职工个人共同缴纳。 * **缴费比例：**单位按职工工资总额的6%缴纳，个人按本人工资收入的2%缴纳。 * **缴费基数：**以上一年度本人工资收入为基数，低于当地社会平均工资60%的，按当地社会平均工资的60%确定缴费基数；高于当地社会平均工资300%的，按当地社会平均工资的300%确定缴费基数。

2. 城乡居民医保* **缴费单位：**个人缴纳为主，政府给予补贴。 * **缴费标准：**2023年度，江苏省城乡居民医保个人缴费标准为每人每年350元。 * **政府补贴：**各级财政对城乡居民医保参保人员每人每年补助不低于610元。

三、 报销比例

1. 门诊报销* **职工医保：**在职职工普通门诊不设起付线，报销比例为50%-80%不等，具体比例根据医院级别和个人账户余额确定。 * **居民医保：**普通门诊不设起付线，报销比例为50%-70%不等，具体比例根据医院级别确定。

2. 住院报销* **职工医保：*** 三级医院报销比例为75%-85%；* 二级医院报销比例为80%-90%；* 一级医院及以下医疗机构报销比例为85%-95%。 * **居民医保：*** 三级医院报销比例为60%-70%；* 二级医院报销比例为65%-75%；* 一级医院及以下医疗机构报销比例为70%-80%。

3. 特殊病种报销江苏省对部分特殊病种实行门诊特殊病待遇，报销比例高于普通门诊，具体病种和报销比例可咨询当地医保部门。

四、 报销范围江苏医保的报销范围主要包括：* **符合医保目录的药品费用** * **符合医保目录的诊疗项目费用** * **符合医保目录的医疗服务设施费用**需要注意的是，以下情况不属于医保报销范围：* **未经批准在非定点医疗机构就医发生的费用** * **交通事故、工伤事故等第三方责任造成的医疗费用** * **美容、整形、近视矫正等非疾病治疗项目费用** * **保健药品、保健食品等非治疗性费用**

五、 注意事项* 参保人员需妥善保管好医保卡，避免遗失或损坏。 * 就医时需主动出示医保卡，并告知医务人员参保身份。 * 跨地区就医需办理异地就医备案手续。 * 了解医保政策，合理选择就医方式，避免不必要的医疗费用支出。

六、 总结江苏医保制度为参保人员提供了重要的医疗保障，减轻了居民的医疗负担。了解医保缴费标准、报销比例和报销范围等相关政策，有助于我们更好地维护自身权益，享受医保带来的福利。**Disclaimer:** 本文仅供参考，具体政策以当地医保部门最新发布为准。