跨省医保门槛费是多少（跨省医保门诊）

跨省医保门槛费

简介

跨省医保门槛费是指参保人在跨省就医时需要支付的一笔费用，达到或超过这个费用时，才能享受异地医保报销待遇。

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一、跨省医保门槛费的标准

根据《关于跨省异地就医费用直接结算管理的办法》规定，跨省医保门槛费的标准为：

职工医保：

连续缴费满12个月后，门槛费为1.2万元。

居民医保：

连续缴费满12个月后，门槛费为6000元。

二、跨省医保门槛费的计算方法

跨省医保门槛费的计算方法为：

门槛费 = 住院总费用 - 起付标准 - 基本医疗保险报销金额

三、跨省就医达到门槛费后的报销比例

跨省就医达到门槛费后，剩余费用按照以下比例报销：

职工医保：

基本医疗保险统筹基金和个人账户支付比例与参保地相同。

居民医保：

起付标准以上、门槛费以下部分，由参保地基本医疗保险统筹基金支付80%；门槛费以上部分，按照参保地和大病保险有关规定支付。

四、特殊情况

急诊抢救：

跨省就医发生急诊抢救的，免除门槛费。

异地安置职工：

异地安置职工在异地就医的，按照异地安置职工医保政策执行，不设门槛费。

特定病种：

一些特定的病种，如恶性肿瘤、尿毒症等，跨省就医时享受免门槛费待遇。

结语

跨省医保门槛费是异地就医费用结算的重要政策，参保人应提前了解相关规定，合理规划就医行为，保障自身的医疗权益。